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Un peu d’histoire Par Milena Radoman

Le financement de la santé remonte à l’Antiquité…

© DepositPhotos / Pavel_Markevych

Dès les civilisations anciennes, il existait des systèmes rudimentaires ont mis en place, de longue date, un système hybride d’assurance
de soins de santé financés par les dirigeants ou les temples religieux. maladie obligatoire pour tous les résidents, mais en ont confié la
Certaines villes de l’empire romain nommaient et rémunéraient des gestion aux assureurs privés mis en concurrence. L’État intervient
médecins ayant pour tâche de soigner les pauvres et de les secourir toutefois afin de remédier aux défaillances du marché. Aux États-Unis,
en cas d’épidémie. Des établissements de soins, les valetudinaria, ce sont les assurances privées qui couvrent la majorité des Américains,
étaient alors créés au bénéfice des vétérans et des infirmes, ce qui principalement via l’emploi et secondairement via le marché individuel
pourrait bien être les premiers hôpitaux. de l’assurance. La réforme Obamacare de 2010 a été vidée d’une partie
Au Moyen Âge en Europe, certains ordres religieux et institutions de sa substance lors de son adoption par le Congrès, puis au cours
charitables ont fourni des soins de santé financés par des dons de la présidence de Donald Trump, mais a permis d’assurer 10% de
et des contributions de la communauté. Les soins étaient souvent la population américaine, en étendant l’assurance publique pour les
dispensés dans des hospices et des hôpitaux. personnes démunies avec enfants (Medicaid) et en prévoyant des
C’est au 16 ème siècle, en Angleterre, que le roi Henri VIII introduisit subventions au paiement des primes pour les personnes qui n’ont
la première forme d'assurance maladie avec des guildes d'artisans. pas accès à une assurance via leur employeur.
Les membres cotisaient pour avoir accès à des soins médicaux. Au
19 ème siècle, le chancelier allemand Otto von Bismarck est crédité Deux grandes catégories de système de retraite
d'avoir créé le premier système d'assurance maladie obligatoire en Les systèmes de financement des retraites distinguent quant à eux
1883, en introduisant des cotisations obligatoires pour les travailleurs deux grandes catégories : les régimes de retraite par répartition
en Allemagne. Cela jeta les bases du système bismarckien, qui est (Monaco, France, Allemagne par exemple) et par capitalisation
devenu un modèle pour d'autres pays comme la France ou Monaco. (Chili, Australie). Dans le premier cas, les travailleurs actifs financent
Il repose sur le principe de solidarité entre les générations actives et les pensions des retraités actuels, en raison d’une solidarité
les retraités et offre une large gamme de services de santé, y compris intergénérationnelle, tandis que dans le deuxième, les individus
pour les plus démunis. Cependant, il est confronté à des défis tels cotisent à des comptes de retraite personnels, le niveau de pension
que le vieillissement de la population et le risque de déséquilibres pouvant varier en fonction de la performance des marchés financiers.
financiers. Quelques régimes sont également hybrides (Suède), offrant la sécurité
Au cours du 20 ème siècle, de nombreux pays ont développé leurs d'une pension minimale tout en permettant une épargne individuelle.
propres systèmes de financement de la santé, allant de l’assurance Certains États comme les États-Unis ont adopté un régime de retraite
maladie universelle (Monaco, France) à l'assurance maladie privée public. Les travailleurs cotisent à un système de retraite géré par le
aux États-Unis. Il existe aussi un financement public intégral (Système gouvernement.
Beveridgien). Dans les pays du nord et du sud de l’Europe, au Royaume- Tous ces régimes sont confrontés aux défis croissants de la santé
Uni, en Irlande et au Canada, l’État assure un service national de santé publique, notamment le vieillissement de la population, les coûts des
financé par l’impôt. Certains pays, comme la Suisse et les Pays-Bas, médicaments et les avancées technologiques…

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